Laryngeal sensitivity evaluation and dysphagia: Hospital Sírio-Libanês experience.

CONTEXT: Laryngeal sensitivity is important in the coordination of swallowing coordination and avoidance of aspiration. OBJECTIVE: To briefly review the physiology of swallowing and report on our experience with laryngeal sensitivity evaluation among patients presenting dysphagia. TYPE OF STUDY: Prospective. SETTING: Endoscopy Department, Hospital Sírio-Libanês. METHODS: Clinical data, endoscopic findings from the larynx and the laryngeal sensitivity, as assessed via the Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing with Sensory Testing (FEESST) protocol (using the Pentax AP4000 system), were prospectively studied. The chi-squared and Student t tests were used to compare differences, which were considered significant if p < or = 0.05. RESULTS: The study included 111 patients. A direct association was observed for hyperplasia and hyperemia of the posterior commissure region in relation to globus (p = 0.01) and regurgitation (p = 0.04). Hyperemia of the posterior commissure region had a direct association with sialorrhea (p = 0.03) and an inverse association with xerostomia (p = 0.03). There was a direct association between severe laryngeal sensitivity deficit and previous radiotherapy of the head and neck (p = 0.001). DISCUSSION: These data emphasize the association between proximal gastroesophageal reflux and chronic posterior laryngitis, and suggest that decreased laryngeal sensitivity could be a side effect of radiotherapy. CONCLUSIONS: Even considering that these results are preliminary, the endoscopic findings from laryngoscopy seem to be important in the diagnosis of proximal gastroesophageal reflux. Study of laryngeal sensitivity may have the potential for improving the knowledge and clinical management of dysphagia.

Laryngeal sensitivity evaluation and dysphagia: Hospital Sírio-Libanês experience

CONTEXTO: A sensibilidade da laringe é importante para coordenar a deglutição e prevenir a aspiração. OBJETIVO: Revisar os mecanismos fisiológicos de coordenação da deglutição e reportar a experiência do Hospital Sírio Libanês com a avaliação da sensibilidade da laringe nos pacientes com disfagia. TIPO DE ESTUDO: Prospectivo. LOCAL: Instituição privada (Departamento de Endoscopia do Hospital Sírio Libanês, São Paulo, Brasil), pacientes ambulatoriais. MATERIAL E MÉTODOS: Os dados clínicos, os achados endoscópicos na laringe e a sensibilidade da laringe avaliada pelo protocolo FEESST (Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing with Sensory Testing) utilizando o sistema Pentax AP4000 foram analizados prospectivamente. Diferenças foram comparadas pelo teste de t de Student ou pelo teste do chi-quadrado, sendo consideradas significantes diferenças com o p < ou = 0,05. RESULTADOS: 111 pacientes foram incluídos no estudo. Houve uma associação direta entre hiperplasia e hiperemia da região da comissura posterior com historia de globus histérico (p = 0,01) e regurgitação (p = 0,04); associação direta entre hiperemia da região da comissura posterior com sialorréia (p = 0,03) e associação inversa com xerostomia (p = 0,03); e associação direta entre déficit grave da sensibilidade da laringe e radioterapia prévia na cabeça e pescoço (p = 0,001). DISCUSSAO: Estes dados enfatizam a associação entre refluxo gastroesofágico proximal e a laringite posterior crônica; e sugerem que a radioterapia tem como um efeito colateral a redução da sensibilidade da laringe. CONCLUSÕES: Mesmo considerando que estes resultados são preliminares, o aspecto laringoscópico da laringe é importante para o diagnóstico do refluxo gastroesofágico proximal e o estudo da sensibilidade da laringe pode aumentar nosso conhecimento e melhorar o manejo clínico da disfagia.

Cefalea y vértigo en la infancia y adolescencia / Headache and vertigo in the childhood and adolescence

El autor muestra en el presente artículo la importancia de los dolores de cabeza y vértigos en los niños y adolescentes, mostrando los principales causas que generan estos problemas. El artículo analiza particularmente el vertigo paroxístico benigno de la niñez, la migraña de la arteria bacilar y la cinetosis como diagnóstico diferenciales. Son analizados y sustentados en este trabajo las mejores formas de diagnóstico y posibilidades terapeúticas.

The author shows the importance of headaches and vertigo in the children and adolescents, explaining the main causes which provoke these kinds of problems. This study analyzes particularly benign paroxytic vertigo of the childhood, besides bacillar artery migraine and cinetosis as differentials diagnostics. This research describes the best ways of diagnostics and possibilities which are also supported in the following essay.

Cefaléia na infância e adolescência / Headach in children and adolescents

Os autores destacam a importância da cefaléia na infância e adolescência, citando suas causas mais freqüentes. Detêm-se, particularmente, na análise das diversas formas da sinusite e enxaqueca, que säo responsáveis pela maioria dos casos de dor de cabeça em Pediatria, atualizando a conduta diagnóstica e terapêutica, em face dessas patologias

Avaliaçäo da eficácia e tolerabilidade da associaçäo trimetoprima-sulfadiazina (cotrimazina) no tratamento de otites e amigdalites agudas / Evaluation of efficacy and tolerabilit of trimethoprim- sulphadiazine combination (cotrimazine) in the treatment of acute otitis and tonsillitis

Foram tratados 30 pacientes com diagnóstico de otite média aguda (14 casos) ou amigdalite aguda (16 casos), com a associaçäo de trimetoprima e sulfadiazina, durante 10 dias. Os resultados avalidados clinicamente revelaram-se excelentes em 23 casos (76,6%) e bons em 7 casos (23,3%). A tolerabilidade da associaçäo foi muito boa, havendo 3 ocorrências de reaçöes adversas leves. Conclue-se que a cotrimazina é uma associaçäo eficaz e bem tolerada e que merece entrar no arsenal terapêutico destas patologias

Estudo duplo-cego comparativo sobre a influência das enzimas proteolíticas na concentraçäo da tetraciclina no tecido amigdaliano / Double-blind comparative study on the influence of proteolytic enzymes in the tetracycline concentration in tonsils tissue

Estudaram-se as diferenças de concentraçäo da tetraciclina no plasma e no tecido amigdaliano, quando administrada isoladamente ou associada a tripsina e quimotripsina, em 40 pacientes submetidos à amigdalectomia. Os resultados mostraram que tanto o nível de concentraçäo no plasma como no tecido amigdaliano foram superiores quando a tetraciclina estava associada às enzimas proteolíticas

Estudo duplo-cego, comparativo, sobre a disponibilidade sanguínea e em tecido amigdaliano da ampicilina trihidratada sob forma isolada e em combinaçäo com tripsína e quimotripsina / Controlled and double-blind study on blood and tonsil tissue bioavaibility of trihydrated ampicillin under isolated form and in combination with trypsin and chymotrypsin

Avaliaram-se em 50 pacientes os níveis sangüíneos e amigdalianos da ampicilina trihidratada administrada sob forma isolada e em combinaçäo com a tripsina e quimotripsina. Os resultados mostraram que: 1) em ambos os grupos os níveis sangüíneos foram sempre superiores aos teciduais; 2) com exceçäo da 1ª dose, todos os demais níveis séricos da ampicilina associada às enzimas foram superiores aos da ampicillina isolada; 3) todos os níveis teciduais da ampicilina com enzimas foram superiores aos da ampicilina isolada; 4) tanto os níveis séricos como teciduais da ampicilina com enzimas mostraram concentraçäo bem acentuada no tempo de 4 horas. Conclui-se que a associaçäo da ampicilina com as enzimas tripsina e quimotripsina deverá ser mais útil no tratamento de infecçöes amigdalianas do que a ampicilina isolada

Astemizol em rinite alérgica perene: comparaçäo duplo-cega com meclastina / Astemizole in perennial allergic rhinitis: double-blind comparison with meclastine

O astemizol, novo anti-histamínico bloqueador específico dos receptores H1, foi comparado à meclastina, em estudo duplo-cego e randomizado, em 40 pacientes adultos portadores de rinite alérgica perene. O astemizol foi administrado em dose única diária de 10mg, enquanto que a meclastina foi tomada na dose de 1mg duas vezes ao dia. O estudo teve duraçäo total de quatro semanas. A evoluçäo dos sintomas analisados (espirros, secreçäo e obstruçäo nasais, prurido no nariz e olhos e lacrimejamento) mostrou queda estatisticamente significante da intensidade dos mesmos, já a partir da 1ª semana de tratamento, tanto para o grupo astemizol quanto ao da meclastina, com exceçäo de obstruçäo nasal, cuja melhora foi significante após duas semanas de tratamento no grupo astemizol e somente após quatro semanas do tratamento no grupo meclastina. Da mesma maneira, analisando-se os diários dos pacientes, näo se observou diferença estatisticamente significante entre os grupos (testes de Mann-Whitney bicaudal), apesar de que a partir do 9§ dia de tratamento, o grupo astemizol apresentou médias baixas que o grupo meclastina. A tolerabilidade a ambas as drogas foi considerada boa, sendo as reaçöes adversas de graus leve ou moderado, de desaparecimento espontâneo

Uso do Piroxicam supositório no pós-operatório de pacientes submetidos à amigdalectomia / The use of piroxicam suppository in the postoperative of patients subjected to tonsillectomy

Avaliou-se a eficácia e tolerabilidade do Piroxicam, sob a forma de supositório 20mg, no pós-operatório de 26 pacientes adultos submetidos à amigdalectomia, todos tendo como patologia básica à amigdalite crônica. O período de tratamento foi de 5 - 7 dias e a posologia foi de 40mg (1 supositório de 20mg a cada 12 horas) nos dois primeiros dias e 20mg (1 supositório) nos dias subsequentes. Do ponto de vista clínico houve uma reduçäo significativa (p <0.01) em todos os parâmetros estudados: dor local, otalgia, dor à deglutinaçäo e edema local. A avaliaçäo global evidenciou resultado excelentes e bons em 24 pacientes (92.4%). A irritaçäo local foi a única reaçäo adversa, ocorrendo em 2 pacientes, sendo de grau leve em um e moderaçäo noutro. Concluiu-se que o piroxicam, sob a forma supositório, produziu um efeito analgésico e antiinflamatório significativo, sendo uma droga de escolha no tratamento sintomático da dor e inflamaçäo no pós-operatório de pacientes submetidos à amigdalectomia